Запитання медиків про вакцинацію

ВАКЦИНА

1. Що робити тим маломобільним пацієнтам, які підпадають під щеплення вакциною CoronaVac/Sinovac, але мають серйозні невропатологічні захворювання, які є прямим протипоказанням до введення цієї вакцини?

Вакцина CoronaVac була обрана для щеплення маломобільних пацієнтів через те, що вона постачається в однодозових флаконах і це уможливлює її використання для щеплення лише одного або декількох пацієнтів за раз. Вимога використання однодозових вакцин  є необхідним для дотримання умов безпечності вакцини й уникнення утилізації невикористаних доз у багатодозових флаконах. Через глобальний дефіцит вакцини використання багатодозових флаконів для вакцинації одного-двох пацієнтів не раціональне.

Тому, якщо в маломобільного пацієнта є протипокази до CoronaVac, доведеться записати його на вакцинацію до найближчого пункту щеплення та самостійно організувати його доставку туди.

2. Що відповідати людям, які провакцинувались, але мають негативні результати аналізів на антитіла до спайкового білка?

У кожного тесту на визначення рівня антитіл є особливості. Різні лабораторії можуть застосовувати різні методи дослідження та, відповідно, одиниці вимірювання, тест-системи різної точності та чутливості, різне обладнання. Тобто тест-системи для визначення антитіл наразі не стандартизовані. Тому Національна технічна група експертів з питань імунізації не рекомендує визначати рівень антитіл ні до, ні після вакцинації. 

Крім того, в кожної людини формується різна гуморальна відповідь (тобто утворення антитіл). В когось більше, в когось менше.

Але антитіла є не єдиною ланкою захисту від COVID-19.  Крім антитіл існує ще клітинний імунітет. 

Усі вакцини проти COVID-19, які використовуються в Україні, дають захист від коронавірусної хвороби. Вакциновані люди дуже рідко хворіють на коронавірусну хворобу. А якщо таке трапляється, то переносять її набагато легше і з меншою кількістю ускладнень.

3. Якщо людина входить до цільової групи вакцинації CoronaVac, але має протипоказання (важке хронічне захворювання), чи можуть її провакцинувати іншою вакциною, наприклад AstraZeneca?

Хронічне захворювання не є протипоказом для щеплення вакциною CoronaVac. Протипоказання до введення вакцини має визначити лікар, який проводить огляд перед щепленням та надає дозвіл на його здійснення.

Вакцина CoronaVac була обрана для щеплення маломобільних пацієнтів через те, що вона постачається в однодозових флаконах і це уможливлює її використання для щеплення лише одного або декількох пацієнтів за раз. Вимога використання однодозових вакцин  є необхідним для дотримання умов безпечності вакцини й уникнення утилізації невикористаних доз у багатодозових флаконах. Через глобальний дефіцит вакцини використання багатодозових флаконів для вакцинації одного-двох пацієнтів не раціональне.

Тому, якщо в маломобільного пацієнта дійсно є протипоказання до CoronaVac, доведеться записати його на вакцинацію до найближчого пункту щеплення та самостійно організувати його доставку туди.

4. Що нового про випадки тромбозів після вакцинації у світі? Чи є така статистика в Україні?

23 квітня 2021 року, Європейське агентство з лікарських засобів (ЕМА) рекомендувало продовжити введення другої дози вакцини проти коронавірусу виробництва компанії AstraZeneca. Фахівці з ЕМА дійшли висновку, що переваги вакцини більші за ризики для усіх вікових груп.

При цьому відзначається, що після вакцинації спостерігалися дуже рідкісні випадки утворення тромбів з низьким вмістом тромбоцитів. За оцінками ЕМА, тромби виникають у 1 зі 100 тисяч вакцинованих.

В Україні не зафіксовано випадків тромбозів після щеплення вакциною AstraZeneca (Covishield/SKBio).

5. Чи розроблено маршрут пацієнта з підозрою на тромбоз після вакцинації? Які ліки будуть використані при цьому і чи є вони в лікарнях?

Якщо в пацієнта є відповідні симптоми, то він звертається до лікаря, який за потреби призначає обстеження. Якщо йому діагностували тромбоз, то профільні медики призначають лікування. Втім, тромбоз не обов’язково може бути наслідком вакцинації. Можливий збіг в часі хвороби та вакцинації. Але кожен такий випадок розслідуватиме регіональна група оперативного реагування, яка створена у кожному  структурному підрозділу з питань охорони здоров’я в регіонах України. 

ПРОЦЕС ВАКЦИНАЦІЇ

1. Коли мають вводити другу дозу вакцини AstraZeneca (Covishield/SKBio)? Через 12 тижнів чи в межах 4-12 тижнів?

За результатами чотирьох досліджень, опублікованих в авторитетному медичному журналі The Lancet в лютому цього року, ефективність вакцини AstraZeneca після двох стандартних доз, введених з інтервалом 12 тижнів або довше, зростала до 81,3%. За рекомендаціями Національної технічної групи експертів з питань імунопрофілактики, Міністерство охорони здоров'я України схвалило рішення збільшити інтервал між введенням першої та другої доз вакцини AstraZeneca  до 12 тижнів. Тобто, якщо ви отримали першу дозу вакциною AstraZeneca (Covishield/SKBio), то другу дозу ви маєте отримати через 84 дні після першої. 

При виникненні непереборних обставин введення другою дози можна зробити на 7 днів раніше зазначеного інтервалу. 

2. Як проходить процедура отримання 2-ї дози вакцини? Чи треба кудись звертатись, щоб записатись? Чи існує процедура формування списків? Хто формує списки? 

Процедура вакцинації другою дозою залежить від того, чи вас щепили мобільною бригадою чи в пункті щеплення.

Вакцинація другою дозою тих, кого першою дозою щепили мобільні бригади, проводиться за таким же алгоритмом, що й вакцинація першою дозою. Списки, сформовані під час першого щеплення, використовуються для отримання чергової дози.

Вакцинація в пунктах щеплень другою дозою відбувається згідно з вже створеними записами в електронній системі охорони здоров'я під час отримання  першої дози. Дату та час вакцинації  повідомлятимуть представники закладу, де створений пункт щеплень проти COVID-19, незадовго до настання часу вакцинації другою дозою.

У разі якщо вас не записали на отримання другої дози вакцини під час першого щеплення, то ближче до дати другого щеплення можна звернутись до реєстратури будь-якого пункту щеплень або до сімейного лікаря та записатись самостійно. Люди, яких  вакцинували організовано мобільними бригадами, можуть звернутися з проханням про друге щеплення до свого керівництва.

Записи про щеплення зберігаються на рівні Центральної бази даних та з дозволу пацієнта доступні відповідним медичним працівникам. Тому, якщо є запис про перше щеплення, вас мають записати на друге через відповідний проміжок часу.

3. Друга доза вакцини Comirnaty від Pfizer-BioNTech або CoronaVac від Sinovac Biontech має бути чітко день в день? Чи можливо зробити друге щеплення раніше чи пізніше?

Бажано зробити щеплення другою дозою вакцини Comirnaty/Pfizer через 21-28 днів, вакциною CoronaVac/Sinovac через 28 днів, AstraZeneca (Covishield/SKBio) через 84 дні після отримання першої дози. 

Якщо вакцинуватися другою дозою в зазначену дату не вдалося, то слід зробити це за першої нагоди. На цей момент не визначений кінцевий найпізніший термін введення другої дози вакцини проти COVID-19.

При виникненні непереборних обставин введення другою дози можна зробити на 7 днів раніше зазначеного інтервалу для вакцин CoronaVac/Sinovac та AstraZeneca (Covishield/SKBio). Для вакцини Comirnaty/Pfizer відразу зазначено «вікно», в межах якого можна зробити щеплення, – в період між 21-им та 28-им днем після введення першої дози. 

Друга доза вакцини проти COVID-19, введена раніше або пізніше рекомендованого інтервалу, зараховується без необхідності її повторного введення або вакцинації спочатку.

ІНФРАСТРУКТУРА та ОРГАНІЗАЦІЯ

1. Чи зобов'язані в кабінеті вакцинації показувати пацієнту умови зберігання вакцини, холодильник, температуру в ньому й термін придатності вакцини?

 Зобов'язань показувати пацієнтові умови зберігання вакцини згідно з нормативно-правовими актами немає. Але якщо ви попросите медичний персонал, то вам ймовірно в  цьому не відмовлять. 

Усі кабінети щеплень забезпечені необхідним холодовим обладнанням для тимчасового зберігання вакцин та проведення вакцинації, співробітники пройшли навчання щодо умов зберігання та транспортування цих препаратів, та їхнє дотримання суворо контролюється.

2. Чи можна перевірити перед вакцинацією, який температурний режим дотримано? Які є індикатори?

Вакцини проти COVID-19, які отримує Україна, не мають індикаторів на флаконах. Умови зберігання та транспортування на всіх етапах холодового ланцюга контролюють засобами температурного контролю, які відповідають технічним регламентам.

Зобов'язань показувати пацієнту умови зберігання вакцини в кабінетах щеплення згідно з нормативно-правовими актами немає.  Але якщо ви попросите медичний персонал, то вам ймовірно в  цьому не відмовлять. Оскільки температура зберігання вакцин постійно контролюється та реєструється 2 рази на день.

3. Якщо українцю зроблено щеплення двома дозами вакцини проти COVID-19 за кордоном, видано вакцинальну картку, чи зможе ця людина отримати в Україні документ (паспорт /міжнародне свідоцтво) на основі цього?

За наявності офіційного документа, який засвідчує дані про проведену вакцинацію за кордоном та перекладений на державну мову  (назва, дата, серія, місце проведення,  завірений тим закладом чи лікарем, який проводив), сімейний лікар вносить  цю інформацію в електронну систему охорони здоров'я з  зазначенням, що ця інформація отримана з інших джерел. Потім на основі цього можна буде отримати сертифікат.